افسردگی چیست؟

 افسردگی اغلب در سنین  یا 30 سالگی آغاز می شود، اما ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد. زنان بیشتر از مردان به افسردگی مبتلا می شوند. بیشتر افراد مبتلا به افسردگی با مصرف دارو، روان درمانی یا هر دو احساس بهتری دارند (2-1).

تفاوت بین ناراحتی و افسردگی:

غم و اندوه معمولا با یک رویداد دشوار آغاز می شود، در حالی که افسردگی یک حالت عاطفی غیرطبیعی است، زمانی که فرد افسرده است، از همه چیز احساس ناراحتی می کند و نیازی به محرک ندارد. پس ناراحتی یک احساس طبیعی انسانی است. همه ما آن را تجربه کرده ایم و همه ما دوباره آن را تجربه خواهیم کرد. ناراحتی معمولا با یک رویداد، تجربه یا موقعیت دشوار، آزاردهنده، چالش برانگیز، یا ناامید کننده آغاز می شود. این همچنین به این معنی است که وقتی چیزی تغییر می کند، زمانی که آسیب عاطفی ما از بین می رود، زمانی که ما خود را با فقدان یا ناامیدی تطبیق می دهیم، غم ما فروکش می کند (1).
افسردگی یک حالت عاطفی غیرطبیعی، یک بیماری روانی است که بر تفکر، احساسات، ادراکات و رفتارهای شما به روش های فراگیر و مزمن تاثیر می گذارد. افسردگی لزوما به یک رویداد یا موقعیت دشوار، از دست دادن یا تغییر شرایط به عنوان محرک نیاز ندارد، در واقع، اغلب در غیاب چنین محرک هایی رخ می دهد. افسردگی تمام جنبه های زندگی شما را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود همه چیز لذت بخش تر، جالب تر، کم اهمیت تر، دوست داشتنی تر و کم ارزش تر شود. افسردگی انرژی، انگیزه و توانایی شما برای تجربه شادی، لذت، هیجان، پیش بینی، رضایت، ارتباط و معنا را از بین می برد. در آن تمام آستانه های شما پایین تر هستند. شما بی صبرتر هستید، سریع تر عصبانی یا ناامید می شوید و.. (2).

علائم تشخیص افسردگی (4-3)

o    احساس غم، اشک، پوچی یا ناامید، خشم، عصبانیت یا سرخوردگی حتی در مورد مسائل کوچک
o    از دست دادن علاقه یا لذت در بیشتر یا تمام فعالیت های عادی، سرگرمی یا ورزش
o    اختلالات خواب از جمله بی خوابی یا خواب بیش از حد، خستگی و کمبود انرژی
o    کاهش اشتها و کاهش وزن یا افزایش میل به غذا و افزایش وزن، مشکلات جسمی غیرقابل توضیح مانند کمردرد یا سردرد
o    اضطراب، بی قراری، احساس بی ارزشی یا گناه، جبران شکست های گذشته یا سرزنش خود
o    مشکل در تفکر ، تمرکز، تصمیم گیری و به خاطر سپردن چیزها، افکار مکرر درباره مرگ، افکار خودکشی، اقدام به خودکشی یا خودکشی، برخی افراد ممکن است به طور کلی احساس بدبختی یا ناراحتی کنند بدون اینکه واقعا دلیل آن را بدانند.
* در کودکان کم سن تر، علائم افسردگی ممکن است شامل ناراحتی، تحریک پذیری، کلافگی، نگرانی، درد و رنج، امتناع از رفتن به مدرسه، یا کم وزنی باشد (3).
* در نوجوانان، علائم ممکن است شامل ناراحتی، تحریک پذیری، احساس منفی و بی ارزش بودن، عصبانیت، عملکرد ضعیف یا حضور ضعیف در مدرسه، احساس عدم درک و حساسیت شدید، خوردن یا خوابیدن زیاد، آسیب به خود، از دست دادن علاقه به فعالیت های عادی و اجتناب از تعامل اجتماعی باشد (3).
* متاسفانه افسردگی اغلب در سالمندان تشخیص داده نمی شود و درمان نمی شود و آن ها ممکن است تمایلی به کمک گرفتن نداشته باشند.علائم افسردگی ممکن است در سالمندان متفاوت یا کم تر آشکار باشد، مانند (1-2-3):
•    مشکلات حافظه یا تغییرات شخصیتی، تفکر یا احساسات خودکشی، به خصوص در مردان مسن
•    دردهای فیزیکی یا درد، خستگی، از دست دادن اشتها، مشکلات خواب
•    اغلب می خواهند در خانه بمانند، و برای معاشرت یا انجام کارهای جدید بیرون نروند

علل

همانند بسیاری از اختلالات روانی، عوامل مختلفی ممکن است دخیل باشند، از جمله (3-4):
تفاوت های بیولوژیکی: به نظر می رسد افراد مبتلا به افسردگی تغییرات فیزیکی در مغز خود دارند. اهمیت این تغییرات هنوز نامشخص است، اما ممکن است در نهایت به مشخص کردن علل کمک کند.

شیمی مغز:

انتقال دهنده های عصبی به طور طبیعی مواد شیمیایی مغزی هستند که احتمالا در افسردگی نقش دارند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که تغییرات در عملکرد و تاثیر این انتقال دهنده های عصبی و نحوه تعامل آن ها با مدارهای عصبی درگیر در حفظ ثبات خلق و خو ممکن است نقش مهمی در افسردگی و درمان آن داشته باشد.

هورمون ها:

تغییرات در تعادل هورمون های بدن ممکن است در ایجاد یا تحریک افسردگی دخیل باشد. تغییرات هورمونی می تواند با بارداری و در طول هفته ها یا ماه ها پس از زایمان ( پس از زایمان ) و مشکلات تیروئیدی، یائسگی یا تعدادی از بیماری های دیگر همراه باشد.

ویژگی های ارثی:

افسردگی در افرادی که بستگان خونی آن ها نیز چنین وضعیتی دارند، شایع تر است. محققان در تلاش برای یافتن ژن هایی هستند که ممکن است در ایجاد افسردگی دخیل باشند.

عوامل خطر

عواملی که به نظر می رسد خطر ابتلا یا تحریک افسردگی را افزایش می دهند عبارتند از(3-4):
1.    ویژگی های شخصیتی خاص، مانند: اعتماد به نفس پایین و وابستگی بیش از حد، خود انتقادی یا بدبینی
2.    رویدادهای تروماتیک یا استرس زا، مانند: سو استفاده فیزیکی یا جنسی، مرگ یا از دست دادن یک عزیز، یک رابطه دشوار، یا مشکلات مالی
3.    بستگان خونی با سابقه افسردگی، اختلال دوقطبی، اعتیاد به نوشیدنی های الکلی یا خودکشی
4.    داشتن تاریخچه سایر اختلالات سلامت روان، مانند: اختلال اضطراب، اختلالات خوردن یا اختلال استرس پس از تروماتیک
5.    بیماری های جدی یا مزمن از جمله: سرطان، سکته مغزی، درد مزمن یا بیماری قلبی
6.    مصرف داروهای خاص، مانند: برخی داروهای فشار خون بالا یا قرص های خواب آور (قبل از توقف هر دارویی با پزشک خود صحبت کنید)

درمان افسردگی (4-5)

خوشبختانه در 80 تا 90 درصد موارد افسردگی قابل درمان است. أنواع درمان های افسردگی:

* روان درمانی

که به آن گفتاردرمانی هم گفته می شود توسط دکتر و متخصص روان شناس انجام و با صبحت کردن به شما کمک می‌کند تا افکار، احساسات و رفتارهای ناسالم خود را شناسایی و تغییر دهید. درمان شناختی و رفتاری (CBT) از انواع مختلف روان‌درمانی به‌شمار می‌آیند.

* دارو درمانی (5)

در برخی موارد دکتر و متخصص روان پزشک با تجویز داروهای ضد افسردگی باعث تغییر ترکیب شیمیایی مغز می‌شود. این داروها انواع بسیار مختلفی دارند که روانپزشک با تجویز دوره‌ای می‌تواند بهترین نوع را برای شما انتخاب کند. اکثر داروهای افسردگی عوارض جانبی شدیدی دارند، بنابراین از مصرف خودسرانه آن‌ها خودداری کنید.

* درمان تحریک مغزی (  ECT-  TMS-  VNS)

برای درمان علائم افسردگی شدید همراه با روان‌پریشی استفاده می‌شود.

* طب مکمل افسردگی

درمان‌هایی همچون طب سوزنی، ماساژ، بیوفیدبک و هیپنوتیزم برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی خفیف گزینه درمانی مناسبی خواهند بود.

* درمان افسردگی در خانه عبارتند از (5-4):

1.    فعالیت بدنی منظم
2.    اجتناب از مصرف الکل
3.    رعایت رژیم غذایی سالم
4.    گذراندن وقت با افراد قابل اهمیت
5.    داشتن خواب با کیفیت

ثریا ساوج_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل

1.    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
2.    https://www.psychologytoday.com/intl/blog/the-squeaky-wheel/201510/the-important-difference-between-sadness-and-depression
3.    https://www.webmd.com/depression/detecting-depression
4.    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression
5.    https://www.psychologytoday.com/intl/basics/depression/signs-depression