اصول بیماری های خودایمنی

 بیماری های شایع خودایمنی عبارتند از (2،1):

•    آرتریت روماتوئید؛ نوعی آرتریت که به مفاصل حمله می کند. (شایع در زنان)
•    پسوریازیس؛ بیماری که با لکه های ضخیم و فلس دار پوست مشخص می شود. (شایع در زنان)
•    آرتریت پسوریاتیک؛ نوعی آرتروز که برخی افراد مبتلا به پسوریازیس را مبتلا می کند. (شایع در زنان)
•    لوپوس؛ بیماری که به قسمت هایی از بدن که شامل مفاصل، پوست و اندام ها می شود، آسیب می رساند. (شایع در زنان)
•    بیماری های تیروئید؛ از جمله بیماری گریوز که در آن بدن مقدار زیادی هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) تولید می کند و تیروئیدیت هاشیموتو ، که در آن مقدار کافی هورمون (کم کاری تیروئید) تولید نمی کند. (شایع در زنان)
•    دیابت نوع 1؛ شرایطی که در آن سیستم ایمنی به سلول های تولید کننده انسولین در لوزالمعده آسیب می زند. (شایع در زنان)
•    آلوپسی آره آتا؛ آلوپسی آره آتا بیماری است که زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی به فولیکول های مو حمله می کند و باعث ریزش مو می شود. فولیکول های مو ساختارهایی در پوست هستند که مو را تشکیل می دهند.
•    کم خونی همولیتیک خود ایمنی؛ کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) یک اختلال نادر گلبول قرمز است که زمانی رخ می دهد که آنتی بادی هایی که علیه گلبول های قرمز خون خود فرد قرار می گیرند، باعث ترکیدن آنها می شود و منجر به غلظت ناکافی در خون می شود (3).
•    هپاتیت خود ایمنی؛ هپاتیت خودایمنی التهاب کبدی است که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن شما در برابر سلول های کبدی قرار بگیرد (4).
•    درماتومیوزیت؛ درماتومیوزیت یک بیماری التهابی غیر معمول است که با ضعف عضلانی و بثورات پوستی مشخص مشخص می شود (5).
•    بیماری گریوز؛ بیماری گریوز یک اختلال سیستم ایمنی است که منجر به تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود (6). (شایع در زنان)
•    میاستنی گراویس؛ میاستنی گراویس یک بیماری نادر طولانی مدت است که باعث ضعف عضلانی می شود. این بیماری بیشتر بر عضلات کنترل کننده چشم و پلک، حالات صورت، جویدن، بلع و صحبت کردن تأثیر می گذارد. اما می تواند بیشتر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار دهد (7).
•    اسکلروز چندگانه؛ مولتیپل اسکلروزیس (MS) وضعیتی است که می‌تواند مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار دهد و باعث طیف گسترده‌ای از علائم بالقوه از جمله مشکلات بینایی، حرکت بازو یا پا، حس یا عدم تعادل شود (8).
•    کم خونی خطرناک؛ کم خونی پرنیشیوز کاهش گلبول های قرمز خون است که زمانی رخ می دهد که روده ها نتوانند ویتامین B12 را به خوبی جذب کنند(9).
•    پلی میوزیت؛ پلی میوزیت یکی از گروهی از بیماری های نادر به نام میوپاتی های التهابی است که شامل التهاب و ضعف مزمن (طولانی) عضلانی و در برخی موارد درد می شود (10).
•    سیروز صفراوی اولیه؛ کلانژیت صفراوی اولیه، که قبلاً سیروز صفراوی اولیه نامیده می شد، یک بیماری مزمن است که در آن مجاری صفراوی در کبد شما به آرامی تخریب می شود (11).
•    روماتیسم مفصلی؛ روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی و التهابی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلول های سالم بدن شما حمله می کند و باعث التهاب (تورم دردناک) در قسمت های آسیب دیده بدن می شود (12).
•    اسکلرودرمی / اسکلروز سیستمیک؛ اسکلرودرمی یک بافت همبند خود ایمنی و بیماری روماتیسمی است که باعث التهاب در پوست و سایر نواحی بدن می شود.
•    سندرم شوگرن؛ سندرم شوگرن یک اختلال خودایمنی مزمن (طولانی) است که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی به غدد ایجاد کننده رطوبت در چشم‌ها، دهان و سایر قسمت‌های بدن حمله می‌کند.
•    برخی از اشکال یووئیت؛ یووئیت قدامی عنبیه جلوی چشم را تحت تأثیر قرار می دهد، یووئیت متوسط روی بدن مژگانی و زجاجیه (مایع ژل مانندی که چشم را پر می کند) تأثیر می گذارد.، یووئیت خلفی شبکیه و مشیمیه در پشت چشم را تحت تاثیر قرار می دهد (13).
•    ویتیلیگو؛ ویتیلیگو یک اختلال خودایمنی مزمن (طولانی) است که باعث می شود لکه های پوست رنگدانه یا رنگ خود را از دست بدهند. این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ملانوسیت‌های پوست که رنگدانه می‌سازند مورد حمله قرار گرفته و از بین می‌روند و باعث می‌شوند پوست به رنگ سفید شیری تبدیل شود.
علائم بیماری خودایمنی ممکن است در برخی افراد شدید و در برخی دیگر خفیف باشد. علائمی که فرد بروز می دهد احتمالا مربوط به عوامل متعددی است که شامل ژنتیک، محیط زیست و سلامت شخصی می شود.
بیماری های خودایمنی می توانند تقریباً هر قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار دهند، از جمله (2):
-    قلب
-    مغز
-    اعصاب
-    ماهیچه ها
-    پوست
-    چشم ها
-    مفاصل
-    ریه ها
-    کلیه ها
-    غدد
-    دستگاه گوارش
-    رگ های خونی

علائم شایع بیماری خودایمنی (2،1):

با وجود انواع مختلف بیماری خودایمنی، بسیاری از آنها علائم مشابهی دارند. به طور خلاصه بیشتر بیماری‌های خودایمنی باعث التهاب می‌شوند که باعث قرمزی، گرما، درد و تورم می‌شود. بسیاری از بیماری های خودایمنی بیش از یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. علائمی که شما دارید به قسمت (های) آسیب دیده بدن بستگی دارد، مانند:
1.    خستگی؛ تیروئید ممکن است باعث خستگی، افزایش وزن یا درد عضلانی شود.
2.    درد و تورم مفاصل؛ مفاصل می توانند باعث درد مفاصل، سفتی و از دست دادن عملکرد شوند.
3.    مشکلات پوستی؛ که می تواند باعث بثورات، تاول و تغییر رنگ شود.
4.    درد شکم یا مشکلات گوارشی
5.    تب مکرر
6.    تورم غدد
7.    کهیر
معمولاً هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص بیماری خودایمنی وجود ندارد. تشخیص نیز می تواند دشوار باشد زیرا این علائم می توانند از سایر بیماری های رایج ناشی شوند.

آزمایشات و تست ها (14):

آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص اختلال خود ایمنی انجام شود عبارتند از:
•    آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)
آزمایش ANA یک آزمایش خون است که به دنبال آنتی بادی های ضد هسته ای در خون شما می باشد. آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با مواد خارجی مانند ویروس ها و باکتری ها می سازد. اما یک آنتی بادی ضد هسته ای به سلول های سالم خود شما حمله می کند (15).
•    آزمایشات اتوآنتی بادی
آزمایشات اتوآنتی بادی برای کمک به تشخیص اختلال خود ایمنی انجام می شود. در برخی موارد، آنها برای کمک به ارزیابی شدت بیماری، نظارت بر پیشرفت بیماری و ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می‌شوند (16).
•    شمارش کامل خون (CBC) با تفاوت گلبول های سفید (CBC با دیفرانسیل WBC)
آزمایش CBC تعداد کل گلبول های سفید و قرمز خون را اندازه گیری می کند. آزمایش متفاوتی به نام CBC با دیفرانسیل تعداد هر نوع از گلبول های سفید را اندازه گیری می کند (17).
•    پانل متابولیک جامع
پانل متابولیک جامع گروهی از آزمایشات خون است. آنها تصویری کلی از تعادل شیمیایی و متابولیسم بدن شما ارائه می دهند. متابولیسم به تمام فرآیندهای فیزیکی و شیمیایی بدن که انرژی مصرف می کنند اطلاق می شود (18).
•    پروتئین واکنشی C (CRP)
پروتئین واکنشی  C (CRP)توسط کبد تولید می شود. سطح CRP زمانی که التهاب در سراسر بدن وجود دارد افزایش می یابد. این یکی از گروه پروتئین ها به نام واکنش دهنده های فاز حاد است که؛ در پاسخ به التهاب بالا می رود. سطح واکنش دهنده های فاز حاد در پاسخ به پروتئین های التهابی خاصی به نام سیتوکین ها افزایش می یابد. این پروتئین ها توسط گلبول های سفید در هنگام التهاب تولید می شوند (19).
•    سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)
ESR مخفف نرخ رسوب گلبول قرمز است. معمولاً به آن «نرخ sed» می گویند. این آزمایشی است که به طور غیر مستقیم سطح پروتئین های خاصی را در خون اندازه گیری می کند. این اندازه گیری با میزان التهاب در بدن ارتباط دارد (20).
•    آزمایش ادرار
آنالیز ادرار، بررسی فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی ادرار است. این شامل تعدادی آزمایش برای تشخیص و اندازه گیری ترکیبات مختلفی است که از ادرار عبور می کنند (21).

عوامل خطر بیماری خود ایمنی (1):

محققان نمی دانند چه چیزی باعث بیماری خودایمنی می شود، اما چندین تئوری به سیستم ایمنی بیش فعال اشاره می کنند که پس از عفونت یا آسیب به بدن حمله می کند. ما می دانیم که برخی عوامل خطر احتمال ابتلا به اختلالات خود ایمنی را افزایش می دهند، از جمله:
-    ژنتیک: برخی از اختلالات مانند لوپوس و مولتیپل اسکلروزیس (MS) در خانواده ها ایجاد می شود. اوربای می‌گوید: داشتن یکی از بستگان مبتلا به بیماری خودایمنی خطر ابتلا را افزایش می‌دهد، اما به این معنا نیست که به طور قطعی به بیماری مبتلا خواهید شد.
-    وزن: اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریاتیک را افزایش می دهد. این می تواند به این دلیل باشد که وزن بیشتر فشار بیشتری به مفاصل وارد می کند یا اینکه بافت چربی موادی را تولید می کند که التهاب را تحریک می کند.
-    سیگار کشیدن: تحقیقات سیگار کشیدن را با تعدادی از بیماری های خود ایمنی از جمله لوپوس، آرتریت روماتوئید، پرکاری تیروئید و ام اس مرتبط دانسته است.
-    برخی داروها: برخی از داروهای فشار خون یا آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند لوپوس ناشی از دارو را تحریک کنند، که اغلب شکل خوش‌خیم‌تری از لوپوس است. داروهای خاصی که برای کاهش کلسترول استفاده می‌شوند، به نام استاتین‌ها، می‌توانند باعث ایجاد میوپاتی ناشی از استاتین شوند. میوپاتی یک بیماری خودایمنی نادر است که باعث ضعف عضلانی می شود. "با این حال، قبل از شروع یا قطع هر دارویی، حتما با پزشک خود مشورت کنید."
-    جنسیت: حدود سه چهارم افراد مبتلا به اختلالات خود ایمنی زن هستند.
-    هورمون‌های جنسی: اختلالات خود ایمنی در طول سال‌های باروری بروز می‌کنند. به نظر می رسد برخی از اختلالات، خوب یا بد، تحت تأثیر تغییرات عمده هورمونی مانند بارداری، زایمان و یائسگی قرار دارند.
-    عفونت: به نظر می رسد برخی از اختلالات توسط عفونت های خاص تحریک یا بدتر می شوند.

درمان (14):

اهداف درمان عبارتند از:
-    فرآیند خود ایمنی را کنترل کنید
-    توانایی بدن برای مبارزه با بیماری ها را حفظ کنید
-    علائم را کاهش دهید
درمان ها به بیماری و علائم شما بستگی دارد. انواع درمان ها عبارتند از:
•    مکمل هایی برای جایگزینی ماده ای که بدن به دلیل بیماری خودایمنی فاقد آن است، مانند هورمون تیروئید، ویتامین B12 یا انسولین.
•    اگر خون تحت تأثیر قرار گرفته باشد، انتقال خون
•    فیزیوتراپی برای کمک به حرکت در صورت آسیب دیدگی استخوان ها، مفاصل یا ماهیچه ها

ثریا ساوج_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/what-are-common-symptoms-of-autoimmune-disease#:~:text=Autoimmune%20Disease%20Basics,wide%20range%20of%20body%20parts.
2. https://www.niams.nih.gov/health-topics/autoimmune-diseases
3. https://www.childrenshospital.org/conditions/autoimmune-hemolytic-anemia#:~:text=Autoimmune%20hemolytic%20anemia%20(AIHA)%20is,insufficient%20concentration%20in%20the%20blood.
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-hepatitis/symptoms-causes/syc-20352153#:~:text=Autoimmune%20hepatitis%20is%20liver%20inflammation,time%20in%20triggering%20the%20disease.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dermatomyositis/symptoms-causes/syc-20353188#:~:text=Dermatomyositis%20(dur%2Dmuh%2Dtoe,and%2015%20years%20of%20age.
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/symptoms-causes/syc-20356240#:~:text=Graves'%20disease%20is%20an%20immune,disease%20can%20be%20wide%20ranging.
7. https://www.nhs.uk/conditions/myasthenia-gravis/#:~:text=Myasthenia%20gravis%20is%20a%20rare,most%20parts%20of%20the%20body.
8. https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/#:~:text=Multiple%20sclerosis%20(MS)%20is%20a,it%20can%20occasionally%20be%20mild.
9. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/pernicious-anemia#:~:text=Pernicious%20anemia%20is%20a%20decrease,cannot%20properly%20absorb%20vitamin%20B12.
10. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/polymyositis#:~:text=Polymyositis%20is%20one%20of%20a,myopathies%20can%20cause%20muscle%20weakness.
11. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes/syc-20376874#:~:text=Primary%20biliary%20cholangitis%2C%20previously%20called,your%20liver%20are%20slowly%20destroyed.
12. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html#:~:text=Rheumatoid%20arthritis%2C%20or%20RA%2C%20is,usually%20many%20joints%20at%20once.
13. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/uveitis
14. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/autoimmune-disorders
15. https://medlineplus.gov/lab-tests/ana-antinuclear-antibody-test/#:~:text=What%20is%20an%20ANA%20(Antinuclear,your%20own%20healthy%20cells%20instead.
16. https://labtestsonline.org.uk/tests/autoantibodies#:~:text=Autoantibody%20tests%20are%20performed%2C%20along,assess%20the%20effectiveness%20of%20treatments.
17. https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/#:~:text=A%20CBC%20test%20measures%20the,helping%20your%20blood%20to%20clot.
18. https://www.mountsinai.org/health-library/tests/comprehensive-metabolic-panel
19. https://www.mountsinai.org/health-library/tests/c-reactive-protein
20. https://www.mountsinai.org/health-library/tests/esr
21. https://www.mountsinai.org/health-library/tests/urinalysis