چند نشانه ی تمایزی میان ویروس های کووید-19، آنفلوآنزا و ویروس شایع RSV

براساس داده های وزارت بهداشت و خدمات انسانی، حدود 79 درصد تخت های بستری بیمارستان های آمریکا و همچنین 74 درصد از تخت های بخش کودکان اشغال است.
تشخیص کووید، آنفلوآنزا و RSV می تواند دشوار باشد، زیرا آن ها علائم مشترک زیادی دارند.
اما دانستن اینکه چه ویروسی دارید، مفید است، زیرا این موضوع تعیین می کند که باید چه درمان هایی دریافت کنید و چه مدت باید ایزوله شوید. علائم خاص یا چگونگی پیشرفت بیماری می تواند به تمایز هر ویروس کمک کند. در اینجا پنج عامل را باید در نظر گرفت.
آیا علائم به تدریج یا به طور ناگهانی بروز می کنند؟
•    علائم آنفولانزا معمولا سریع تر از علائم کووید یا RSV ظاهر می شوند.
•    آنفولانزا به صورت کلاسیک ابتدا با یک تب ناگهانی همراه می شود که خیلی سریع اتفاق می افتد.
•    به طور متوسط، علائم آنفولانزا معمولا دو روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شوند، در حالی که  علائم RSV معمولا حدود چهار تا شش روز طول می کشد تا ظاهر شوند، و تایم معمول کووید-19 سه تا چهار روز برای نوع اومیکرون است.
•    سن تفاوت زیادی در علائم و شدت بیماری ایجاد می کند، بعید است که RSV باعث شود یک فرد بزرگ سال سالم احساس بیماری کند، در حالی که کووید و آنفلوآنزا قطعا می توانند در فرد بزرگسال بیماری ایجاد کنند.
دکتر اسکات رابرتز، متخصص بیماری های عفونی دانشگاه ییل گفت: این بیماری تا حدودی با RSV و کووید-19 مقایسه می شود، جایی که ما به افزایش آهسته علائم فکر می کنیم.
    رابرتز گفت: اگر من به یک مهمانی بروم و روز بعد علائم بیماری را دریافت کنم، احتمالا آنفلوآنزا است، زیرا این می تواند به مدت 24 ساعت دوره نهفتگی باشد.
آشنایی بیشتر با ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV)
این ویروس باعث عفونت ریه ها و مجاری تنفسی می شود. این بیماری به قدری شایع است که اغلب کودکان تا سن 2 سالگی به این ویروس آلوده شده اند. این ویروس نیز می تواند بزرگسالان را آلوده کند. گروه هایی که بیش ترین آسیب پذیری را در برابر عفونت های شدید RSV دارند، نوزادان ( به ویژه نوزادان نارس )، کودکان مبتلا به بیماری های قلبی و ریوی، بزرگسالان 65 سال به بالا و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند. در بزرگسالان و کودکان سالم، علائم RSV خفیف است و معمولا سرماخوردگی معمولی را تقلید می کند.

علائم
علائم و نشانه های عفونت با ویروس سنسیتیال تنفسی معمولا همانطور که در بالا گفته شد؛ حدود چهار تا شش روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شوند. در بزرگسالان و کودکان بزرگ تر، RSV معمولا باعث علائم و نشانه های خفیف سرماخوردگی مانند: گرفتگی بینی یا آبریزش، سرفه خشک، تب با درجه پایین، گلو درد، عطسه، سردرد می شود.
در موارد شدید:
عفونت RSV می تواند به دستگاه تنفسی تحتانی گسترش یابد و باعث ذات الریه یا التهاب برونشیت مجاری کوچک راه هوایی ورودی به ریه ها شود. علائم و نشانه ها شامل:  تب، سرفه شدید، صدای خس خس مانندی که معمولا هنگام بازدم شنیده می شود، تنفس سریع یا دشواری در تنفس ممکن است فرد ترجیح دهد به جای دراز کشیدن بنشیند، رنگ پریدگی پوست به دلیل کمبود اکسیژن (سیانوز) می باشند.
نوزادان به شدت تحت تاثیر علائم RSV قرار می گیرند.
 علائم عفونت شدید RSV در نوزادان:
o    تنفس کوتاه، کم عمق و سریع
o    تلاش برای تنفس که در آن ماهیچه های قفسه سینه و کشش پوست به سمت داخل با هر نفس دیده می شود
o    تغذیه کردن نامناسب
o    خستگی غیر عادی
o    بی ثباتی
اغلب کودکان و بزرگسالان در یک تا دو هفته بهبود می یابند، اگرچه برخی ممکن است خس خس مکرر داشته باشند.
RSV و COVID-19
از آنجا که RSV و بیماری کرونا 2019(COVID-19) هر دو نوع از ویروس های تنفسی هستند، برخی علائم RSV و کووید -19می تواند مشابه باشد.
•    در کودکان، کووید-19 اغلب منجر به علائم خفیفی مانند تب، آبریزش بینی و سرفه می شود.
•    برای بزرگسالان مبتلا به کووید-19 ، علائم ممکن است شدیدتر باشد و ممکن است شامل مشکل در تنفس باشد.
داشتن RSV ممکن است ایمنی را کاهش دهد و خطر ابتلا به کووید-19 را برای کودکان و بزرگسالان افزایش دهد و این عفونت ها ممکن است با هم رخ دهند که می تواند شدت بیماری کووید-19 را بدتر کند.
*توجه داشته باشید که افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، با احتمال بیشتری ممکن است دچار علائم شدید یا ذات الریه از هر یک از این سه ویروس شوند.
تشخیص
1.    پزشک شما ممکن است براساس یافته های یک معاینه فیزیکی و زمان بروز علائم، به ویروس RSV مشکوک شود.
2.    معمولا به آزمایش های آزمایشگاهی و تصویربرداری نیازی نیست، با این حال، آن ها می توانند به تشخیص عوارض RSV یا رد سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، کمک کنند.
3.    آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبول های سفید یا جستجوی ویروس ها، باکتری ها و دیگر میکروب ها
4.    سواب ترشحات از داخل دهان یا بینی برای بررسی نشانه های ویروس
5.    پالس اکسیمتری، یک پایشگر پوستی بدون درد، برای تشخیص سطوح پایین تر از حد طبیعی اکسیژن در خون
مراقبت های حمایتی
•    پزشک شما ممکن است یک داروی ضد تب مانند استامینوفن را برای کاهش تب توصیه کند.
•    هرگز به کودک آسپرین ندهید
•    استفاده از آب نمک در  بینی و مکش ممکن است به پاک سازی بینی کمک کند.
•    پزشک شما ممکن است در صورت وجود یک عارضه باکتریایی مانند ذات الریه باکتریایی، آنتی بیوتیک تجویز کند.
•    مصرف فراوان مایعات و مراقب نشانه های از دست رفتن مایعات بدن مانند خشکی دهان، ادرار کم، چشمان گود رفته و سوزش یا خواب آلودگی شدید باشید.
مراقبت های بیمارستانی
اگر عفونت RSV شدید باشد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.
درمان در بیمارستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1.    تزریق دارو درون وریدی (IV)
2.    اکسیژن مرطوب
3.    دستگاه تنفس (تهویه مکانیکی یا همان ونتیلاتور)، در موارد نادر
4.    ثابت نشده است که یک استنشاق کننده (برونکودیلاتور) یا استروئیدها در درمان عفونت RSV مفید باشند.
سبک زندگی و درمان های خانگی
ممکن است نتوانید طول عفونت با ویروس RSV را کوتاه کنید، اما می توانید سعی کنید برخی علائم و نشانه ها را کاهش دهید.
اگر کودک شما RSV دارد، تمام تلاش خود را بکنید تا او را آرام کنید یا حواس او را پرت کنید، یک کتاب بخوانید یا یک بازی آرام انجام دهید.
نکات دیگر برای تسکین علائم عبارتند از:
هوای مرطوب برای تنفس ایجاد کنید: اتاق را گرم نگه دارید اما بیش از حد گرم نکنید. اگر هوا خشک است، یک مرطوب کننده یا تبخیرکننده سرد می تواند هوا را مرطوب کند و به کاهش گرفتگی و سرفه کمک کند. حتما مرطوب کننده را تمیز نگه دارید تا از رشد باکتری ها و کپک ها جلوگیری شود.
مایعات بنوشید: تغذیه با شیر مادر یا شیر دادن به نوزاد خود را به طور معمول ادامه دهید. برای کودکان و بزرگسالان بزرگ تر، یک منبع ثابت آب خنک در کنار تخت داشته باشید. مایعات گرم مانند سوپ میل کنید که ممکن است به شل شدن ترشحات غلیظ کمک کند.
قطره های بینی شور را امتحان کنید: قطره های بینی شور یک راه مطمئن و موثر برای کاهش گرفتگی حتی برای کودکان خردسال هستند. توصیه های پزشک و دستورالعمل های مربوط به این محصول را دنبال کنید.
از داروهای تسکین دهنده درد بیش از حد استفاده کنید: داروهای تسکین دهنده درد OTC مانند استامینوفن ممکن است به کاهش تب و تسکین گلودرد کمک کنند. ( اصطلاح OTC به دارویی اشاره دارد که می توان آن را بدون نسخه پزشکی خریداری کرد. در مقابل، داروهای تجویزی نیاز به تجویز پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی دارند ). برای سن کودکتان دوز مناسب را از پزشک بخواهید.
از دود سیگار دور بمانید: دود سیگار برای فردی که در معرض آن قرار میگیرد، می تواند علائم را تشدید کند.
درمان ها و واکسن های موجود برای ویروس های کووید-19، آنفلوآنزا و RSV:
برخلاف کووید و آنفلوآنزا، هیچ واکسن یا درمان تجویز شده جهانی برای RSV وجود ندارد.
o    پزشکان می توانند Paxlovid را برای برخی از افراد مبتلا به کووید تجویز کنند ( Paxlovid یک داروی ضد ویروسی است که با جلوگیری از رشد و گسترش ویروس کرونا در بدن کار می کند. از آن برای درمان عفونت اولیه کووید -۱۹ و کمک به پیش گیری از علائم شدیدتر استفاده می شود. )
o    همچنین چهار درمان تایید شده برای کاهش طول علائم آنفلوآنزا وجود دارد، از جمله داروی ضدافسردگی، تامیفلو ( از اوسلتامیویر با نام تجاری تامیفلو  برای درمان علائم ناشی از ویروس آنفلوآنزا استفاده می شود. این دارو به ایجاد علائم (مانند آبریزش بینی، سرفه، گلودرد، تب و لرز)کمک می کند.

ثریا ساوج_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/diagnosis-treatment/drc-20353104
2. https://www.nhs.uk/medicines/paxlovid/about-paxlovid/
3. https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/disease-manifestations--complications/covid-19-influenza--rsv/
4. https://www.nbcnews.com/health/health-news/covid-flu-rsv-symptoms-comparison-chart-rcna58523