دیابت بارداری

دیابت بارداری (GDM) چیست؟
دیابت بارداری شرایطی است که در نحوه استفاده بدن از گلوکز تغییر پیدا می شود در نتیجه سطح قندخون بالا می رود که شیوع آن فقط در بارداری اتفاق می افتد و در حدود 3 در 100 تا 9 در 100 زن باردار اتفاق می افتد.بسیاری از زنانی که مبتلا به دیابت بارداری هستند سالها بعد به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند. به نظر می رسد بین دیابت بارداری و دیابت نوع 2 ارتباطی وجود دارد زیرا هر دو دارای مقاومت به انسولین هستند. با این حال ، برخی از تغییرات اساسی در شیوه زندگی ممکن است به جلوگیری از دیابت بعد از دیابت بارداری کمک کند. دیابت شرایطی است که بدن قادر به تولید انسولین کافی نیست، یا نمی تواند به طور عادی از انسولین استفاده کند. انسولین یک هورمون است که به قند موجود در خون کمک می کند تا درون سلول های بدن به عنوان سوخت استفاده شود. وقتی گلوکز نتواند وارد سلول شود، در خون تجمع می یابد. این منجر به افزایش قند خون(هایپرگلیسمی) می شود افزایش قند خون تقریبا در 4 درصد از بارداری ها دیده می شود که معمولا با رژیم غذایی و ورزش کنترل می شود قند خون بالا می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سراسر بدن شود و می تواند به رگ ها- اعصاب-چشم -کلیه و قلب و.. آسیب برساند. در اوایل بارداری ، قند خون بالا می تواند باعث مشکلاتی از جمله نقص نوزاد هنگام تولد شود. دیابت حاملگی معمولاً بعد از بارداری از بین می رود. اما زمانی که فردی دیابت حاملگی را تجربه کند، شانس مادر باردار در بارداری های آینده که دوباره به آن مبتلا شودبیشتر می شود.
چه عواملی باعث دیابت بارداری می شود؟
در دوران بارداری ، اندامی به نام جفت مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز جنین در حال رشد را فراهم میکند. جفت همچنین باعث ایجاد هورمون های استروژن ، کورتیزول و لاکتوژن می شود. که در اواخر بارداری ، این هورمون ها انسولین را مسدود می کنند, ومقاومت انسولینی ایجاد میکنند این مقاومت به انسولین استفاده از انسولین را برای بدن مادر سخت می کند..
چه کسانی در دوران بارداری در معرض خطر دیابت قرار دارند؟
افراد دارای :
• اضافه وزن قبل از بارداری
• سابقه خانوادگی مبتلا به دیابت نوع 2
• بارداری دوقلویی
• سن بالای ۳۰
• زنانی که سابقه سقط جنین دارند
• سابقه دیابت در حاملگی های قبلی
ب سابقه به دنیا آوردن یک نوزاد درشت با وزن بیش از ۳۴۰۰ گرم در بارداری‌های قبلی
• سابقه به دنیا آوردن یک نوزاد با نواقص و ناهنجاری مادرزادی
• سابقه تولد نوزاد مرده
• قند در ازمایش ادرار
• سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (Pcos)
• فشار خون بالا، کلسترول بالا یا بیماری‌های قلبی
• اعتیاد به سیگار
علائم دیابت در دوران بارداری چیست؟
علائم خاصی برای دیابت وجود ندارد. بیشتر خانم ها تا زمانی که آزمایش ندهند نمی دانند که ، آن را دارند.
عوارض دیابت بارداری در زنان باردار چیست؟
بیشتر عوارض در خانم هایی که پیش از بارداری به دیابت مبتلا هستند ، رخ می دهد.
• نوزاد به دلیل گردش خون ضعیف یا سایر شرایط مانند فشار خون بالا یا رگ های خونی آسیب دیده ، رشد کندی خواهد داشت.
• خطر زایمان زودرس در زنان با کنترل ضعیف قند خون و تغییر رگهای خونی افزایش می یابد.
• افت قند خون
• کتواسیدوز از مقادیر بالای گلوکز خون ، که در صورت عدم درمان ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
• افزایش فشار خون بالا یا مسمومیت بارداری
• افسردگی
• نیاز به سزارین
• مرگ داخل رحمی جنین
• عوارض بینایی
• عوارض کلیوی ، حتی نارسایی
• افزایش عفونت مثانه و مجاری ادراری بروز عفونت ادراری
• عفونت ادراری
عوارض دیابت بارداری بر روی جنین چیست؟
• افزایش احتمال ابتلا نوزاد به زردی
• سقط جنین خود به خود
• کمبود کلسیم خون
• عوارض متابولیک نوزادان
• نقایص بزرگ هنگام تولد در قلب و عروق خونی ، مغز و ستون فقرات دستگاه ادراری کلیه ها و دستگاه گوارش
• ماکروزومی یا بزرگی بیش از حدجنین: این اصطلاح برای کودکی که بسیار بزرگتر از حد طبیعی متولد میشود به کار می رود تمام مواد مغذی کودک به طور مستقیم از خون مادر گرفته می شود. اگر خون مادر قند زیادی داشته باشد لوزالمعده کودک انسولین بیشتری برای استفاده از این گلوکز ایجاد می کند. این امر باعث می شود چربی تشکیل شود و کودک بسیار بزرگ شود.
• هیپوگلیسمی: این مشکل در صورتی رخ می دهد که سطح قند خون مادر برای مدت طولانی بالا باشد. این امر منجر به تولید انسولین زیادی در خون کودک می شود. بعد از زایمان کودک همچنان انسولین بالایی دارد ، اما دیگر قند خون از مادر دریافت نمی کند. که این امر موجب می شود سطح قند خون نوزاد بسیار پایین بیاید.
• عفونت های ریوی و مشکلات تنفسی نوزاد (پریشانی تنفسی): انسولین زیاد یا گلوکز بیش از حد رشد ریه ها را به طور کامل متوقف میکند که می تواند باعث ایجاد مشکلات تنفسی در نوزادان شود. این مشکل بیشتر در نوزادان متولد شده قبل از هفته 37 بارداری است.
چگونه دیابت در دوران بارداری درمان می شود؟
• درمان به علائم ، سن و سلامت عمومی وشدت بیماری بستگی دارد.
• انتخاب غذای سالم خوردن انواع غذاها از جمله میوه و سبزیجات تازه ،و محدود کردن مصرف چربی و کربوهیدرات
• ورزش کردن
• نظارت بر افزایش وزن حاملگی.
• نظارت روزانه قند خون
• تزریق انسولین در صورت نیاز
• داروهای خوراکی برای هیپوگلیسمی
• اگر مبتلا به دیابت حاملگی شدید ، باید چند ماه پس از تولد نوزاد و هر 3 سال پس از آن چکاپ شوید.
چگونه دیابت در دوران بارداری کنترل و اندازه گیری می شود؟
• آزمایشات عملکرد جفت شامل شمارش حرکت جنین: این به معنای شمارش تعداد حرکات یا ضربات در یک بازه زمانی مشخص و تماشای تغییر فعالیت جنین است.
• سونوگرافی: این یک آزمایش تصویربرداری است که از امواج صوتی و رایانه ای برای ایجاد تصاویر رگ های خونی ،بافت ها و اندام ها استفاده می کند. از سونوگرافی برای مشاهده اندام های داخلی به عنوان عملکرد ، و مشاهده جریان خون از طریق رگ های خونی استفاده می شود.
• مشخصات بیوفیزیکی: این سنجشی است که آزمایشاتی از قبیل تست فشار خون و سونوگرافی را برای بررسی حرکات کودک ، ضربان قلب و مایع آمنیوتیک در بدن مشخص می کند.
• مطالعات جریان داپلر: این نوعی سونوگرافی است که از امواج صوتی برای اندازه گیری جریان خون استفاده می کند.
دو نکته مهم :
1. حداقل 3 ماه قبل از بارداری در رژیم غذایی از مولتی ویتامین ها یا اسید فولیک استفاده شود وتا هفته 12 حاملگی ادامه پیدا کند تا از ناهنجاری های مادرزادی جلوگیری شود.
2. شروع چکاپ جنین باید در سن حاملگی 32-30 هفته شروع شود، سپس تا 36-34 هفته قبل از زایمان ادامه پیدا می کند.

تست های سنجش میزان قند خون در بارداری :
GCT
GTT
FBS
HbA1c
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html
ساغر ذاکری –واحدتحقیق وتوسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل