چه عواملی باعث بروز آپاندیسیت می شود؟

 در صورت عدم درمان این بیماری، ممکن است آپاندیس ترکیده یا سوراخ شود و مواد عفونی به داخل حفره ی شکمی راه پیدا کند که در این صورت باعث پریتونیت یا همان التهاب شدید حفره ی شکمی (صفاق) می شود و در صورتی که با آنتی بیوتیک های قوی درمان نشود، می تواند خطر مرگ را در پی داشته باشد.

آپاندیسیت چیست؟

آپاندیس شبیه یک لوله نازک است که به روده بزرگ متصل می شود و در قسمت پایین سمت راست شکم شما قرار می گیرد. هنگامی که شما یک کودک خردسال هستید، آپاندیس شما بخشی فعال از سیستم ایمنی بدن شما است که به بدن شما در مبارزه با بیماری کمک می کند. وقتی بزرگتر می شوید، آپاندیس شما دیگر این نقش را ایفا نمی کند و سایر قسمت های بدن شما به مبارزه با عفونت کمک می کنند. آپاندیس ممکن است عفونی شود و اگر درمان نشود ممکن است بترکد. این وضعیت می تواند به محض 48 تا 72 ساعت پس از بروز علائم رخ دهد. به همین دلیل، آپاندیسیت یک فوریت اورژانس پزشکی است. اگر علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید تا از عفونت بیشتر جلوگیری کنید که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

چه چیزی باعث آپاندیسیت می شود؟

آپاندیسیت زمانی اتفاق می افتد که داخل آپاندیس شما مسدود شده باشد. آپاندیسیت ممکن است در اثر عفونت های مختلف مانند ویروس، باکتری یا انگل در دستگاه گوارش شما ایجاد شود یا ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که لوله ای که به روده بزرگ و آپاندیس شما می پیوندد توسط مدفوع مسدود شده باشد. همچنین گاهی اوقات تومورها می توانند باعث آپاندیسیت شوند. در نهایت آپاندیس دردناک و متورم می شود. با بدتر شدن تورم و درد، خون رسانی به آپاندیس متوقف می شود. بدون جریان خون کافی، آپاندیس شروع به مردن می کند. آپاندیس می‌تواند منفجر شود یا سوراخ‌ها یا پارگی‌هایی در دیواره‌های خود ایجاد کند که به مدفوع، مخاط و عفونت اجازه می‌دهد از داخل شکم نشت کرده و وارد شکم شوند و نتیجه آن می تواند پریتونیت(یک عفونت کاملا جدی) باشد.

چه کسانی در خطر آپاندیسیت هستند؟

آپاندیسیت از هر 1000 نفری که در ایالات متحده زندگی می کنند یک نفر را مبتلا می کند اکثر موارد آپاندیسیت در افراد بین 10 تا 30 سال اتفاق می افتد. داشتن سابقه خانوادگی آپاندیسیت ممکن است خطر ابتلای فرد را افزایش دهد، به خصوص اگر مرد هستید. برای یک کودک، داشتن فیبروز کیستیک خطر ابتلا به آپاندیسیت را نیز افزایش می دهد.

علائم آپاندیسیت چیست؟

موارد زیر علائم شایع آپاندیسیت است. فراموش نکنید که علائم شما نسبت به دیگران ممکن است متفاوت باشد.
درد در ناحیه شکم شایع ترین علامت آپاندیسیت است. این درد:
    ممکن است از ناحیه اطراف ناف شما شروع شود و به سمت راست پایین شکم شما حرکت کند. همچنین ممکن است در سمت راست پایین شکم شما شروع شود.
    اغلب با گذشت زمان بدتر می شود.
    ممکن است هنگام حرکت، نفس عمیق، لمس و سرفه یا عطسه احساس بدتری داشته باشید.
    در صورت ترکیدن آپاندیس ممکن است درد در سراسر شکم احساس شود.

سایر علائم رایج آپاندیسیت عبارتند از:

    ناراحتی معده و استفراغ
    از دست دادن اشتها
    تب و لرز
    مشکل در اجابت مزاج (یبوست)
    مدفوع شل (اسهال)
    مشکل در عبور گاز
    شکم متورم
داروهای ضد درد مصرف نکنید. آنها ممکن است علائم دیگری را که پزشک شما باید بداند پنهان کنند. علائم آپاندیسیت ممکن است شبیه سایر مشکلات سلامتی باشد. برای اطمینان از سلامت خود، همیشه اول به پزشک مراجعه کنید.

آپاندیسیت چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما در مورد سلامت شما سؤال می کند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. او همچنین ممکن است از شما بخواهد آزمایش های زیر را انجام دهید:
    آزمایش خون: برای بررسی علائم عفونت، مانند بالا بودن تعداد گلبول های سفید خون
    آزمایش ادرار: برای بررسی اینکه آیا عفونت ادراری دارید یا خیر

همچنین ممکن است برخی آزمایشات تصویربرداری انجام دهید، از جمله:

    سونوگرافی شکم: به پزشک اجازه می دهد تا اندام های داخلی را در حین کار ببیند و چگونگی جریان خون در رگ های خونی مختلف را بررسی کند.
    سی تی اسکن: تصاویر دقیقی از هر قسمت از بدن مانند استخوان ها، ماهیچه ها، چربی ها و اندام ها را نشان می دهد.
    MRI: گاهی به جای سی تی اسکن برای تشخیص آپاندیسیت بخصوص در خانم باردار استفاده می شود.

آپاندیسیت چگونه درمان می شود؟

آپاندیسیت یک فوریت اورژانسی پزشکی است. این احتمال وجود دارد که آپاندیس ترکیده و باعث عفونت جدی و کشنده شود. به همین دلیل، تقریباً در همه شرایط، پزشک به شما توصیه می کند که برای برداشتن آپاندیس جراحی کنید.

آپاندیس ممکن است در یک روش باز یا با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته شود:

    روش جراحی باز (سنتی): به شما داروی بیهوشی داده می شود. یک برش در سمت راست پایین شکم شما ایجاد می شود. جراح آپاندیس را پیدا کرده و بیرون می آورد. اگر آپاندیس ترکیده باشد، ممکن است یک لوله کوچک (شانت) برای تخلیه چرک و سایر مایعات در شکم قرار داده شود. شنت ظرف چند روز، زمانی که جراح شما احساس کند عفونت از بین رفته است، خارج می شود.
    روش لاپاراسکوپی: به شما داروی بیهوشی داده می شود. این جراحی از چندین برش کوچک و یک دوربین لاپاراسکوپ برای مشاهده داخل شکم شما استفاده می کند. ابزارهای جراحی از طریق چند برش کوچک قرار می گیرند. لاپاراسکوپ از طریق یک برش دیگر قرار می گیرد. حتی اگر آپاندیس پاره شده باشد، اغلب می توان لاپاراسکوپی را انجام داد. اگر آپاندیس شما پاره نشده باشد، بهبودی شما از آپاندکتومی تنها چند روز طول خواهد کشید. اگر آپاندیس شما ترکیده باشد، زمان بهبودی شما طولانی تر خواهد شد و به داروهای آنتی بیوتیکی نیاز خواهید داشت. شما می توانید بدون آپاندیس زندگی عادی داشته باشید. تغییر در رژیم غذایی یا ورزش معمولاً مورد نیاز نیست.

عوارض آپاندیسیت

مشکل اصلی آپاندیسیت خطر ترکیدن آپاندیس است. اگر آپاندیس به سرعت خارج  نشود، ممکن است این اتفاق بیفتد. ترکیدن آپاندیس می تواند منجر به عفونت در شکم شود که پریتونیت نامیده می شود. پریتونیت می تواند بسیار جدی باشد و در صورت عدم درمان فوری حتی باعث مرگ می شود.

آیا می توان از آپاندیسیت پیشگیری کرد؟

تا به امروز هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از بروز آپاندیسیت وجود ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر هر یک از علائم آپاندیسیت ذکر شده در بالا را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. یا به اورژانس مراجعه کنید. آپاندیسیت یک فوریت اورژانس پزشکی جدی است و باید در اسرع وقت درمان شود.

نکات کلیدی در مورد آپاندیسیت

آپاندیسیت زمانی است که آپاندیس شما زخم، متورم و بیمار می شود.
    اکثر موارد آپاندیسیت در سنین 10 تا 30 سالگی اتفاق می افتد.
    باعث درد در ناحیه شکم می شود، اما هر فردی ممکن است علائم متفاوتی داشته باشد.
    پزشک به شما توصیه می کند که برای برداشتن آپاندیس خود جراحی کنید.
    شما می توانید بدون آپاندیس زندگی عادی داشته باشید.

مشکلاتی که باعث بروز آپاندیسیت می شود

 مشکلات متعددی وجود دارد که می تواند باعث انسداد مجرای آپاندیس شود، از جمله:
    آپاندیکولیت یا مدفوع که رسوبات مدفوعی کلسیفیه است که به عنوان "سنگ آپاندیس" نیز شناخته می شود (این مورد در کودکان شایع تر از بزرگسالان است)
    کرم‌ها یا انگل‌های روده، از جمله کرم سوزنی ( Enterobius vermicularis )
    تحریک و زخم در دستگاه گوارش (GI) ناشی از اختلالات طولانی مدت، مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو
    آسیب یا ضربه به شکم
    بزرگ شدن بافت لنفاوی دیواره آپاندیس که معمولاً نتیجه عفونت در دستگاه گوارش است.
    تومورهای خوش خیم یا بدخیم
    اجسام خارجی مختلف مانند سنگ، گلوله، گلوله تفنگ بادی و پین
گاهی اوقات آپاندیسیت به دلیل عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی است که به آپاندیس سرایت کرده است. علل احتمالی عفونت عبارتند از:
    باکتری E. coli : که در محیط، غذاها و روده حیوانات یافت می شود. بیشتر سویه های E. coli بی ضرر هستند، اما سایرین می توانند باعث بیماری شوند.
    باکتری سودوموناس: که در خاک و آب و مناطق مرطوب مانند سینک و توالت یافت می شود.
    باکتریوئیدها: باکتری هایی که قبلاً در دستگاه گوارش انسان زندگی می کنند.
    آدنوویروس: یک ویروس بسیار رایج است که از طریق تماس یا از طریق هوا پخش می شود و می تواند علائمی شبیه سرماخوردگی و همچنین مثانه و سایر عفونت ها ایجاد کند.
    سالمونلا: یک باکتری غذایی است که معمولاً باعث ناراحتی دستگاه گوارش (اسهال، تهوع و استفراغ) می شود اما می تواند عوارض جدی داشته باشد.
    باکتری شیگلا: میکروب‌هایی که بسیار مسری هستند و معمولاً منجر به بیماری اسهالی می‌شوند که معمولاً بیش از یک هفته طول نمی‌کشد.
    سرخک: یک ویروس بسیار مسری است که از طریق هوا و تماس پخش می شود.
    عفونت قارچی موکورمایکوزیس: یک عفونت قارچی نادر اما جدی ناشی از کپک های محیطی و هیستوپلاسموز. (اکثر افرادی که این هاگ ها را تنفس می کنند، بیمار نمی شوند یا علائم خفیفی خواهند داشت، اما عفونت می تواند در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف شدید شود)
آپاندیس شما خانه بسیاری از باکتری های مفید است. در واقع، تحقیقات اخیر بر نقش آپاندیس در عملکرد سیستم ایمنی متمرکز شده است. برخی از کارشناسان اکنون فکر می‌کنند که آپاندیس مدت‌هاست که به عنوان یک اندام باقی‌مانده و بدون هدف شناخته می‌شد، هم در تشویق و هم در محافظت از رشد باکتری‌های مفید روده نقش دارد؛ وقتی بیماری‌های خاصی باکتری‌های مفید روده را در دستگاه گوارش از بین می‌برند، آپاندیس به استعمار مجدد آن کمک می‌کند؛ اما زمانی که اندام عفونی یا مسدود می‌شود، باکتری‌های آپاندیس به سرعت تکثیر می‌شوند و باعث می‌شوند که آپاندیس متورم و با چرک پر شود که همان مایع غلیظ حاوی باکتری، سلول‌های بافتی، بقایای التهابی و گلبول‌های سفید مرده است که با عفونت مبارزه می‌کند.

پس از برداشتن آپاندیس در صورت بروز هر کدام از موارد زیر با دکتر خود تماس بگیرید :

    استفراغ خارج از کنترل
    افزایش درد شکم
    سرگیجه و احساس ضعف
    خون در استفراغ یا ادرار
    افزایش درد و قرمزی در محل برش جراحی
    تب
    چرک کردن زخم

علت آپاندیسیت در کودکان چیست؟

علت آپاندیسیت در کودکان همیشه مشخص نیست. بیشتر اوقات، به دلیل انسداد در دهانه آپاندیس ایجاد می شود. همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
    عفونت شکمی
    عفونت دستگاه گوارش
    بیماری التهابی روده
    مدفوع، انگل یا رشد در آپاندیس کودک

علائم آپاندیسیت در کودکان

علائم این بیماری نیز در کودکان مشابه بزرگسالان است.؛ با این تحال که درد شکم در کودکان معمولا پخش شده و تنها در نقطه مشخصی احساس نمی‌شود.

اگر کودک علائم زیر را احساس می کند، باید سریعا به پزشک مراجعه کنید:

    درد ناگهانی شروع می‌شود
    هنگام حرکت یا سرفه بدتر می‌شود
    ازدست‌دادن اشتها
    سوءهاضمه
    حالت تهوع و استفراغ
    استفراغ
    تورم شکم
    تب با درجه پایین

انواع آپاندیسیت

آپاندیسیت به طور کلی بر اساس پیشرفت و شدت آن به دو نوع اصلی طبقه بندی می شود:

    آپاندیسیت حاد: این شایع ترین نوع آپاندیسیت است که با التهاب ناگهانی و شدید آپاندیس مشخص می شود. مداخله پزشکی فوری بسیار مهم است، زیرا درمان استاندارد برداشتن جراحی از طریق عمل آپاندیس یا آپاندکتومی است.
    آپاندیسیت مزمن: که به عنوان آپاندیسیت مکرر نیز شناخته می شود، کمتر شایع است. در آپاندیسیت مزمن، التهاب خفیف‌تر است و ممکن است همیشه علائم کلاسیک آپاندیسیت حاد را نشان ندهد.

آپاندیسیت حاد در مقابل آپاندیسیت مزمن

آپاندیسیت مزمن                                             آپاندیسیت حاد     
تدریجی و متناوب                                                    ناگهانی                           شروع التهاب
خفیف تا متوسط                                                     شدید                              شدت علائم
علائم ممکن است متفاوت باشد و کمتر خاص باشد     درد شکمی، تب، حالت تهوع        علائم رایج
جراحی هنوز به طور معمول مورد نیاز است          نیاز به جراحی فوری (آپاندکتومی)               درمان
نه به سرعت، اما باید رسیدگی شود                        فوریت های پزشکی                   ضروریت

آپاندیسیت در بارداری

آپاندیسیت در دوران بارداری با افزایش خطر عوارض جدی و عوارض در مقایسه با جمعیت عمومی همراه است. در نتیجه مشکلات تشخیصی، آپاندیسیت در زنان باردار شایع است و بر سلامت مادر و جنین تأثیر می گذارد. به نظر می رسد بروز آپاندیسیت در بارداری در 6 ماه اول (سه ماهه اول و دوم) به طور قابل توجهی بیشتر باشد. اگر به موقع درمان نشود، ممکن است در نهایت منجر به پارگی آپاندیس و عفونت های داخل حفره شکمی (معروف به پریتونیت) شود. این عوارض تهدید کننده زندگی احتمال زایمان زودرس و از دست دادن جنین را افزایش می دهد.

علائم و نشانه های آپاندیسیت در بارداری

درد شکم در بارداری شایع است و معمولاً به دلیل بزرگ شدن رحم و کشیدگی رباط ها ایجاد می شود. با این وجود، علائم غیر اختصاصی مرتبط با بارداری طبیعی مانند درد شکم، تهوع و استفراغ، تشخیص دقیق آپاندیسیت را بسیار دشوار می کند. با رشد رحم در دوران بارداری، روده جابجا شده و آپاندیس حرکت می کند. درد شکم ممکن است با معاینه شکمی قابل تشخیص نباشد. هنگامی که دوره بارداری افزایش می یابد، درد ممکن است به سمت راست بالای شکم کشیده شود و محل آپاندیس ممکن است تغییر کند. در مقایسه با بیماران عمومی با درد در سمت راست پایین شکم، برای ابتلا به آپاندیسیت در زنان باردار که به درستی تشخیص داده شده است، به پزشکان مجرب و متخصص نیاز است. علاوه بر درد شکم، علائم دیگر ممکن است شامل حالت تهوع، از دست دادن اشتها، نفخ شکم و حساسیت به لمس باشد. برای شناسایی سایر شرایط احتمالی باید تشخیص افتراقی انجام شود. اگر آپاندیس عفونی شود، تب و لرز ایجاد می شود. در صورت عدم درمان، آپاندیس ملتهب در نهایت می ترکد یا سوراخ می شود و مواد عفونی را به داخل حفره شکمی می ریزد و باعث درد شدید شکمی می شود. اگر در دوران بارداری مشکوک به آپاندیسیت باشد، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

آیا ترکیدن آپاندیس باعث مرگ میشود؟

این عارضه منجر به مرگ بسیاری از افراد شده است اما امروزه با عمل‌های جراحی و تجویز آنتی‌بیوتیک‌های قوی احتمال مرگ به صفر نزدیک شده است. تنها ازم است بعد از بروز علائم آپاندیسیت فورا به پزشک مراجعه کنید.
دل درد

تفاوت درد آپاندیس با درد تخمدان چیست؟

درد سمت راست شکم می تواند نشانه پارگی کیست تخمدان یا آپاندیسیت باشد.

علائم مشابه

پارگی کیست تخمدان و آپاندیس ملتهب هر دو می توانند باعث بروز موارد زیر شوند:
    درد در قسمت پایین سمت راست شکم
    نفخ شکم
    حالت تهوع
    استفراغ
    تب

علائم متمایز

در حالی که درد ناشی از کیست تخمدان ممکن است بیاید و از بین برود، درد ناشی از پارگی کیست تخمدان احتمالاً ناگهانی و شدید است. علاوه بر پایین شکم، ممکن است در قسمت پایین کمر نیز درد داشته باشید. علائم دیگر ممکن است شامل لکه بینی یا خونریزی واژن و احساس سرگیجه یا ضعف باشد. درد ناشی از آپاندیسیت احتمالاً از نزدیک ناف شروع می شود، سپس به سمت راست پایین بدن شما حرکت می کند. در برخی افراد درد این بیماری از قسمت پایین شکم شروع می شود. درد زمانی بدتر می‌شود که نفس عمیق می‌کشید، آن را لمس می‌کنید، سرفه می‌کنید یا عطسه می‌کنید.

سایر علائم آپاندیسیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    ناراحتی معده
    از دست دادن اشتها
    یبوست یا اسهال
این وضعیت شایع نیست، اما خطر ابتلا به آپاندیسیت حاد و علائم کیست تخمدان در طول زندگی اگر به طور همزمان رخ دهند حدود 6.7٪ تا 7٪ است.
گزارش های موردی از آپاندیسیت حاد همراه با موارد زیر وجود دارد:
    پارگی اندومتریوما (کیست تخمدانی که از آندومتریوز سرچشمه می گیرد )
    کیست تخمدان بزرگ
    کیست تخمدان هموراژیک (خونریزی)

راهی برای تشخیص آپاندیس در منزل

در حالی که صاف به پشت دراز کشیده اید، ربع پایینی سمت راست بدن خود را محکم فشار دهید اگر با رها کردن سریع دست‌ها درد شدیدی را تجربه می‌کنید، به آن تندرنس بازگشتی می‌گویند و می‌تواند نشانه آپاندیسیت باشد. به خاطر داشته باشید که اگر هر یک از این حرکات باعث درد شود، این فقط نشان می دهد که ممکن است آپاندیسیت حاد داشته باشید زیرا درد ربع پایین سمت راست می تواند ناشی از شرایط دیگری نیز باشد و حتی اگر این حرکات باعث درد اضافی نشود، باز هم ممکن است آپاندیسیت داشته باشید.