تهدید دوگانه کووید و آنفلوانزا در زمستان امسال چقدر می‌تواند باشد؟

 اگرچه در اکثر کشور‌های غربی به غیر از انگلیس، در حال حاضر میزان آلودگی به ویروس کرونا پایین یا در حال کاهش است، اما هنوز راه زیادی تا پایان تهدید همه گیری وجود دارد. نگرانی بزرگ در زمستان این است که آیا مجددا بیماری کووید -۱۹ همراه با سایر بیماری‌های تنفسی  به ویژه آنفلوانزا دوباره ظاهر شود. در هر دو نیمکره جنوبی و شمالی، عفونت‌های آنفلوانزا به سرعت کاهش یافت و به زودی به طور همه گیر ناپدید شد. اقداماتی از قبیل فاصله گذاری اجتماعی که برای مهار کووید استفاده می‌شد، در کاهش شیوع آنفلوانزا موثرتر بود، اما متاسفانه، این بدان معناست که ما در حال حاضر باید برای مهار آنفلوانزا در سال جاری آماده باشیم. از برخی جهات، پاسخ‌های ایمنی به کووید و آنفلوانزا یکسان است. عفونت یا واکسیناسیون اخیر محافظت خوبی در برابر عفونت بعدی ایجاد می‌کند، اما به زودی این محافظت شروع به کاهش می‌کند. با این حال عفونت‌های ولیه معمولا بدون علامت یا نسبتا خفیف هستند. اما هرچه فاصله بین ایجاد ایمنی و عفونت مجدد بیشتر باشد، احتمالا عفونت بعدی شدیدتر خواهد بود. این امر به ویژه هنگامی که به چگونگی تاثیر آنفلوانزا در افرادی که در جزایر دور افتاده زندگی می‌کنند، آشکار می‌شود. از آنجا که آن‌ها می‌توانند برای مدت طولانی بدون قرار گرفتن در معرض آنفلوانزا زندگی کنند، هنگامی که در نهایت با آن مواجه می‌شوند، میزان مرگ و میر آن‌ها بیشتر است. یک مطالعه نشان داد تنها چند سال فاصله بین قرار گرفتن در معرض آنفلوانزا، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد؛ بنابراین نگرانی این است که با اقدامات کنترل کووید تقریبا افراد در معرض آنفلوانزا در ۱۸ ماه گذشته کاملا محدود شده‌اند، ایمنی طبیعی در بین مردم کاهش می‌یابد. اساسا همه ما از ابتدای سال ۲۰۲۰ به دلیل قرنطینه، محدودیت‌های سفر و اقدامات کار از خانه که در حال اجرا هستند، در جزایر دور افتاده زندگی می‌کنیم. هنگامی که آنفلوانزا باز می‌گردد، ممکن است افراد بیشتری را تحت تاثیر قرار دهد و باعث بیماری‌های شدیدتری شود، در حالی که معمولا در فصل معمولی آنفلوانزا مشاهده می‌شود. همین امر احتمالا در مورد سایر ویروس‌های تنفسی نیز صدق می‌کند. در واقع، این ممکن است اتفاق بیفتد. با این حال، پیش بینی دقیق زمان بازگشت آنفلوانزا و همچنین بدتر یا شایع‌تر بودن آن آسان نیست. در حال حاضر، میزان آنفلوانزا هنوز در انگلیس بسیار پایین است، اما اگر ویروس شروع به گسترش کند، این می‌تواند به سرعت تغییر کند. خوشبختانه ما واکسن‌های ایمن و موثری برای آنفلوانزا داریم که هم خطر عفونت و هم بیماری‌های شدید را کاهش می‌دهد. اما آن‌ها به اندازه اکثر واکسن‌های فعلی کووید موثر نیستند. به علاوه، میزان عملکرد خوب آن‌ها سال به سال متفاوت است. ویروس‌های آنفلوانزا سریع‌تر جهش می‌یابند، به این معنی که چندین سویه به گردش در می‌آیند و هر سال تغییر می‌کنند. اگر آنچه در ماه‌های زمستان به عنوان ویروس غالب شناخته می‌شود در واکسن گنجانده نشود، اثربخشی آن کمتر خواهد بود. توصیه‌هایی برای ویروس‌هایی که باید در واکسن‌های سالانه آنفلوانزا وارد شوند، توسط سازمان بهداشت جهانی ارائه شده است که گونه‌هایی را که قبلا در گردش بوده‌اند ارزیابی می‌کند. اما با توجه به این که موارد ابتلا به آنفلوانزا در ۱۸ ماه گذشته بسیار کم بوده است، پیش بینی اینکه کدام ویروس‌ها در زمستان امسال غالب خواهند بود، دشوارتر از حد معمول است؛ بنابراین علاوه بر اینکه به طور بالقوه مستعد ابتلا به آنفلوانزا هستید، امسال خطر واکسنی که به اندازه معمول موثر نیست، بیش از حد معمول است. حتی قبل از همه گیری، آنفلوانزای زمستانی هر سال فشار قابل توجهی را بر خدمات پزشک عمومی و بیمارستان‌ها وارد می‌کرد. رسیدگی به آن در حال حاضر تحت شرایط کرونایی به ویژه دشوار خواهد بود و فشار‌ها را بر خدمات بهداشتی بیشتر تشدید می‌کند. اما یک خطر دیگر نیز وجود دارد: عفونت همزمان. ممکن است همزمان با عفونت باکتریایی، قارچی یا ویروسی دیگر، کووید داشته باشید. در حقیقت یک مطالعه که بیماران مبتلا به کووید را در بیمارستان بستری کرد، تخمین زد که ۱۹ درصد نیز حامل عفونت دیگری بودند. مشخص شد که بیماران مبتلا به عفونت‌های همزمان بیشتر در معرض مرگ قرار دارند. در اوایل بیماری همه گیر، زمانی که آنفلوانزا هنوز در حال انتشار بود، محققان مستقر در انگلیس توانستند نتایج افرادی را که مبتلا به کووید به تنهایی بودند، با عفونت همزمان آنفلوانزا مقایسه کنند. افراد مبتلا به عفونت همزمان حدود دو برابر بیشتر در مراقبت‌های ویژه بستری می‌شدند، دو برابر احتمال نیاز به تهویه و حدود دو برابر بیشتر از افرادی که به تازگی مبتلا به کرونا بودند.نمی‌توان گفت آیا امسال شاهد اپیدمی آنفلوانزای بزرگ خواهیم بود یا خیر، اما اگر نه، تقریبا به زودی شیوع آنفلوانزا وجود خواهد داشت؛ و هنگامی که آنفلوانزا باز می‌گردد، احتمالا افراد بیشتری را نسبت به اکثر سال‌های قبل از کووید مبتلا می‌کند و باعث مرگ بیشتر از حد معمول می‌شود. تعداد می‌تواند قابل اندازه گیری باشد.به دلیل تهدید مستقیم  و افزایش فشار آنفلوانزا  بر خدمات بهداشتی و درمانی که احتمالا هنوز برای مقابله با کووید تلاش خواهند کرد اهمیت مضاعفی دارد که مردم در صورت و زمان ارائه پاییز امسال پیشنهاد واکسن آنفلوانزا و تقویت کننده کووید را دریافت کنند.

ریحانه مقتدری_واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی نوبل