ویتامین A می تواند از سرخک پیشگیری کند؟

 در تگزاس، شیوع سرخک همچنان در حال گسترش است و تا کنون حداقل 159 مورد تأیید شده از این بیماری بسیار مسری ثبت شده است. در حالی که مقامات بهداشت عمومی برای مهار شیوع این بیماری تلاش می‌کنند، برخی از پیام‌های رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت، نگرانی‌هایی را به همراه داشته است. او به نظر می‌رسد که مکمل‌های غذایی را تبلیغ می‌کند که نه تنها از سرخک جلوگیری نمی‌کنند، بلکه در دوزهای بالا می‌توانند سمی نیز باشند. کندی در مقاله‌ای که اوایل این هفته منتشر کرد، ویتامین A را به عنوان یکی از روش‌های کاهش خطر مرگ ناشی از سرخک معرفی کرده و نوشت که "تغذیه مناسب بهترین دفاع در برابر بیشتر بیماری‌های مزمن و عفونی است." رابرت اف کندی جونیور در مصاحبه‌ای با فاکس نیوز ادعا کرد که پزشکان در تگزاس نتایج خوبی از درمان بیماران با استروئید بودزوناید، آنتی‌بیوتیک کلاریترومایسین و روغن کبد ماهی کاد – که حاوی مقادیر زیادی ویتامین A و D هستند – مشاهده کرده‌اند.
با این حال، هیچ داروی ضد ویروسی برای درمان سرخک وجود ندارد. به جای آن، پزشکان بر مدیریت علائم و درمان عفونت‌های باکتریایی و سایر عوارض بیماری تمرکز می‌کنند. آنها گاهی اوقات به بیماران ویتامین A را به عنوان مراقبت حمایتی می‌دهند، زیرا می‌تواند به تقویت سیستم ایمنی کمک کند. بیشتر مردم در ایالات متحده مقادیر زیادی ویتامین A را از طریق رژیم غذایی خود دریافت می‌کنند. کارشناسان بهداشت عمومی هشدار می‌دهند که ویتامین A در پیشگیری از سرخک بی‌تأثیر است و مصرف مکمل‌ها در خانه می‌تواند به مصرف بیش از حد این ویتامین منجر شود. دکتر تینا تان، پزشک متخصص بیماری‌های عفونی کودکان و رئیس انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا، می‌گوید: «ویتامین A درمانی برای سرخک نیست، بلکه یک داروی کمکی است. سرخک یکی از عفونی‌ترین و قابل انتقال‌ترین بیماری‌های ویروسی است و واکسیناسیون مؤثرترین ابزار برای پیشگیری از ابتلا به سرخک است.»

کلاریترومایسین و بودزوناید

آنتی‌بیوتیک کلاریترومایسین ممکن است در پیشگیری از عفونت‌های باکتریایی ثانویه مانند ذات‌الریه مؤثر باشد، اما شواهد محدود هستند. یک متاآنالیز در سال 2013 نشان داد که مطالعاتی که آنتی‌بیوتیک‌ها را برای عوارض سرخک آزمایش کرده بودند، هیچ فایده قابل‌توجهی پیدا نکردند و کیفیت بیشتر مطالعات ضعیف بود. بودزوناید یک استروئید است که معمولاً برای درمان بیماری‌های التهابی استفاده می‌شود، اما مشخص نیست که چگونه ممکن است به افراد مبتلا به سرخک کمک کند. به افرادی که بودزوناید مصرف می‌کنند هشدار داده می‌شود که از قرار گرفتن در معرض سرخک خودداری کنند، زیرا این دارو می‌تواند خطر عفونت را افزایش دهد.

چرا ویتامین A به کودکان مبتلا به سرخک داده می‌شود؟

ویتامین A معمولاً به کودکان در کشورهای با درآمد کم تا متوسط داده می‌شود، زیرا در این مناطق بسیاری از افراد دچار کمبود این ماده مغذی هستند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) تجویز دو دوز خوراکی ویتامین A را به کودکان مبتلا به سرخک در این مناطق توصیه می‌کند. دکتر تان می‌گوید: "ما می‌دانیم که ویتامین A نقش بسیار مهمی در حفظ سیستم ایمنی سالم و حمایت از عملکرد سلول‌های ایمنی دارد که به بدن در مبارزه با عفونت سرخک کمک می‌کند." در ایالات متحده، بیشتر مردم مقدار زیادی ویتامین A از طریق غذاهایی مانند محصولات لبنی، تخم‌مرغ، ماهی، هویج و سیب‌زمینی شیرین دریافت می‌کنند. عفونت شدید سرخک می‌تواند ذخایر ویتامین A فرد را تخلیه کند و اگر فردی با سرخک شدید در بیمارستان بستری شود، تیم مراقبت تصمیم می‌گیرد که آیا باید مصرف ویتامین A را افزایش دهند یا خیر.

خطرات سمیت ویتامین A

مصرف بیش از حد ویتامین A می‌تواند سمی باشد. این ویتامین محلول در چربی است، به این معنی که می‌تواند در کبد رسوب کند و مشکلاتی ایجاد کند. کودکان به‌ویژه در معرض خطر بالای سمیت ویتامین A هستند. مصرف بیش از حد ویتامین A می‌تواند منجر به عوارض کوتاه‌مدت و آسیب طولانی‌مدت به پوست، استخوان‌ها، کبد، مغز و دیگر ارگان‌ها شود. همچنین CDC توصیه‌هایی برای دوز ویتامین A برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی منتشر کرد. این آژانس هشدار داد که "دوز نامناسب ممکن است منجر به هیپرویتامینوز A شود"، وضعیتی که می‌تواند به نارسایی کبد و مرگ منتهی شود. اما دستورالعمل‌ها به‌طور خاص به این خطرات اشاره نکرده‌اند. دکتر جیمز کمبل، نایب رئیس کمیته بیماری‌های عفونی آکادمی اطفال آمریکا، در بیانیه‌ای گفت: ویتامین A، در هر دوزی، از شما در برابر سرخک محافظت نمی‌کند. او هشدار داد که هیچ‌کس نباید ویتامین A را برای پیشگیری از سرخک مصرف کند و والدین نباید به کودکان خود ویتامین A بدهند.

واکسیناسیون بهترین روش محافظت در برابر سرخک است

کندی از پزشکان و رهبران جامعه خواست تا اطمینان حاصل کنند که "اطلاعات دقیق در مورد ایمنی و اثربخشی واکسن‌ها منتشر می‌شود" و به والدین پیشنهاد کرد که با پزشکان خود مشورت کنند تا تصمیم بگیرند که آیا فرزندانشان را واکسینه کنند یا خیر. واکسن MMR معمولاً به صورت دو دوز تجویز می‌شود؛ اولین دوز به نوزادان 6 ماهه تا یک ساله و دوز دوم به کودکان 4 تا 6 ساله داده می‌شود. افرادی که در مناطقی با شیوع سرخک زندگی می‌کنند، ممکن است زودتر این واکسن را دریافت کنند. این واکسن حدود 97 درصد در پیشگیری از عفونت مؤثر است.