سارکوم کاپوزی: علل، علائم و روش های درمانی

سارکوم کاپوزی چیست؟

سارکوم کاپوزی شکلی از سارکوم بافت نرم است. این بیماری بر افرادی با سیستم ایمنی ضعیف که حامل ویروس نادر هرپس ویروس انسانی 8 (HHV-8) نیز هستند، تأثیر می گذارد. این ویروس سلول های سالم را به سلول های سرطانی تبدیل می کند. سارکوم کاپوزی انواع مختلفی دارد، اما همه انواع آن باعث ایجاد ضایعات سرطانی (تومور) روی پوست افراد می شود. پزشکان می توانند این بیماری را درمان کنند، اما ممکن است مجدد عود کند.

انواع مختلف سارکوم کاپوزی چیست؟

چهار نوع سارکوم کاپوزی وجود دارد:
    سارکوم کاپوزی اپیدمی (مرتبط با ایدز): این شایع ترین نوع سارکوم کاپوزی در ایالات متحده است افراد مبتلا به سارکوم کاپوزی ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (اچ آی وی) یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) به احتمال زیاد ضایعات سرطانی در سراسر بدن خود خواهند داشت.
    سارکوم کاپوزی اکتسابی: این نوع نادر سارکوم کاپوزی است. این بیماری بر افرادی که حامل HHV-8 هستند و پس از پیوند عضو یا مغز استخوان از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند، تأثیر می گذارد. سارکوم کاپوزی اکتسابی معمولاً باعث ضایعات پوستی می شود.
    سارکوم کلاسیک کاپوزی: این نوع سارکوم به عنوان سارکوم مدیترانه ای نیز شناخته می شود، زیرا معمولاً مردان که اصالتاً مدیترانه ای، خاورمیانه و اروپای شرقی هستند را مبتلا می کند. بیشتر احتمال دارد بر مردان و افرادی که AMAB 60 سال و بالاتر هستند تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به این سارکوم معمولاً دارای ضایعات پوستی با رشد آهسته هستند که از نظر اندازه و تعداد رشد می کنند. ضایعات ممکن است به اندام های داخلی نیز سرایت کنند.
    سارکوم کاپوزی بومی: همچنین به عنوان سارکوم آفریقایی شناخته می شود، این نوع سارکوم بر افرادی که در آفریقای استوایی زندگی می کنند تأثیر می گذارد. این سارکوم مانند سارکوم کلاسیک کاپوزی است. تفاوت در سن تشخیص است و افراد معمولاً در سنین بسیار پایین‌تر نسبت به کسانی که سارکوم کاپوزی کلاسیک دارند، به سارکوم کاپوزی بومی مبتلا می‌شوند.

این وضعیت چقدر شایع است؟

سارکوم کاپوزی در ایالات متحده نادر است. افراد به سارکوم کاپوزی مبتلا می شوند زیرا حامل HHV-8 هستند و سیستم ایمنی ضعیفی دارند. سارکوم کاپوزی 6 نفر از هر 1 میلیون نفر مبتلا به HIV/AIDS و 1 نفر از هر 200 نفری که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را پس از پیوند سلول های بنیادی (مغز استخوان) یا جراحی پیوند عضو مصرف می کنند، را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم سارکوم کاپوزی چیست؟

سارکوم کاپوزی تکه هایی از بافت غیر طبیعی ایجاد می کند که ممکن است در نقاط مختلف بدن شما ظاهر شود. ضایعات ممکن است در بافت زیر سطح پوست یا در مخاطی که داخل دهان، بینی یا مقعد شما را می پوشاند ایجاد شود. سارکوم کاپوزی همچنین ممکن است در پوشش اندام های داخلی مانند کبد، ریه ها و شکم شما ایجاد شود.

علائم خاص آن عبارتند از:

    لکه ها یا لکه های بنفش، قهوه ای یا قرمز. لکه ها ممکن است ناهموار یا صاف باشند. آنها می توانند در یک ناحیه از بدن شما یا در بسیاری از مناطق ظاهر شوند.
    لنف ادم که ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که یک ضایعه یکی از غدد لنفاوی شما را مسدود کند.
    مشکل در تنفس یا سرفه کردن خون به دلیل وجود ضایعات در ریه‌ها.
    خون در مدفوع (خونریزی معده) و درد شکم ناشی از ضایعات در شکم.
    اسهال ناشی از ضایعات در دستگاه گوارش.
    یبوست یا استفراغ ناشی از ضایعاتی که قسمت‌هایی از دستگاه گوارش شما را مسدود می‌کنند.
    درد دهان هنگام غذا خوردن به دلیل ضایعات در دهان

چه چیزی باعث سارکوم کاپوزی می شود؟

سارکوم کاپوزی زمانی ایجاد می‌شود که HHV-8 سلول‌های خون و عروق لنفاوی شما را آلوده کند. کمتر از 10 درصد از مردم در ایالات متحده حامل ویروس هستند که سلول های سالم را به سلول های سرطانی تبدیل می کند که تکثیر می شوند و ضایعاتی ایجاد می کنند. برخی از عوامل خطر احتمال تبدیل HHV-8 به سارکوم کاپوزی را افزایش می دهند. عوامل خطر عبارتند از:
    قومیت: افراد یهودی یا مدیترانه‌ای تبار به سارکوم کلاسیک کاپوزی بیشتر مبتلا می شوند. افرادی که در آفریقای استوایی زندگی می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سارکوم کاپوزی بومی هستند.
    ارتباط جنسی: مردان در مقایسه با زنان بیشتر در معرض ابتلا به سارکوم کاپوزی هستند.
    سن: سارکوم کلاسیک کاپوزی افراد 40 تا 70 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد.
    نقص ایمنی: افراد مبتلا به HIV یا ایدز و افرادی که پس از پیوند عضو از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سارکوم کاپوزی هستند.
    فعالیت جنسی: فعالیت جنسی محافظت نشده می تواند خطر ابتلا به HHV-8 و HIV را افزایش دهد، که همان ویروس هایی هستند که معمولاً از طریق مایعات بدن پخش می شوند.

عوارض سارکوم کاپوزی چیست؟

عوارض سارکوم کاپوزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    کم خونی: سارکوم کاپوزی که بر سیستم گوارشی شما تأثیر می گذارد می تواند باعث خونریزی داخلی شود که ممکن است منجر به کم خونی شود.
    سرطان دوم: افراد مبتلا به سارکوم کاپوزی کلاسیک ممکن است به سرطان های دوم، از جمله لنفوم غیر هوچکین مبتلا شوند.

سارکوم کاپوزی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک از چندین آزمایش مختلف برای تشخیص سارکوم کاپوزی استفاده می کنند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    بیوپسی
    اشعه ایکس
    سی تی اسکن
    اسکن PET
    آندوسکوپی
    برونکوسکوپی

سارکوم کاپوزی چگونه درمان می شود؟

پزشک شما چندین فاکتور را در حین تهیه برنامه درمانی شما در نظر می گیرد. این عوامل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    نوع سارکوم کاپوزی که دارید.
    تعداد ضایعاتی که دارید و محل قرارگیری آن ضایعات.
    سلامت کلی شما.
به عنوان مثال، اگر سارکوم کاپوزی مرتبط با ایدز دارید، پزشک ممکن است از درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) استفاده کنند. اگر سارکوم کاپوزی دارید، ممکن است پزشک شما داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را کاهش دهد یا تغییر دهد. درمان های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    داروهای موضعی
    پرتو درمانی
    شیمی درمانی
    عمل جراحی
    کرایوتراپی

آیا سارکوم کاپوزی قابل پیشگیری است؟

به گفته انجمن سرطان آمریکا، انجام اقداماتی برای جلوگیری از HIV می تواند از اکثر موارد سارکوم کاپوزی جلوگیری کند. اگر HIV دارید، درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) خطر ابتلا به سارکوم کاپوزی و ایدز را کاهش می دهد.

پیوند عضو داشتم. چگونه می توانم خطر ابتلا به سارکوم کاپوزی را کاهش دهم؟

اگر HHV-8 دارید با پزشک خود صحبت کنید. داروهای سرکوب کننده ایمنی وجود دارند که از اندام پیوندی شما محافظت می کنند بدون اینکه خطر ابتلا به سارکوم کاپوزی را افزایش دهند.

اگر سارکوم کاپوزی داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

این بستگی به عواملی مانند نوع سارکوم کاپوزی دارد، اینکه آیا درمان ضایعات را از بین می برد یا کاهش می دهد و سلامت کلی شما. به عنوان مثال، HAART برای HIV/AIDs اغلب علائم سارکوم کاپوزی را کاهش می دهد.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر سارکوم کاپوزی دارید، حفظ یک سیستم ایمنی سالم بهترین کاری است که می توانید برای مراقبت از خود انجام دهید. شما می توانید از سیستم ایمنی بدن خود با موارد زیر حمایت کنید:
    سیگار را ترک کنید.
    ورزش منظم داشته باشید.
    خوب غذا بخورید تا به وزن مناسبی که برای شما مناسب است برسید و بمانید.
    از مصرف نوشیدنی های حاوی الکل خودداری یا محدود کنید. انجمن پزشکی آمریکا دو نوشیدنی در روز را برای مردان و افراد AMAB و یک نوشیدنی در روز برای زنان و افراد AFAB توصیه می‌کند.
    اطمینان حاصل کنید که در مورد واکسن ها به روز هستید.
    خواب کافی داشته باشید.
    مرتب دست هایتان را بشویید.
    استرس را مدیریت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

سارکوم کاپوزی می تواند پس از درمان عود کند، بنابراین شما قرار ملاقات های منظمی برای پیگیری خواهید داشت تا پزشک شما بتواند سلامت کلی شما را کنترل کند و علائم سرطان جدید را بررسی کند. (اگر به دلیل ابتلا به اچ آی وی/ایدز یا اعضای پیوندی به سارکوم کاپوزی مبتلا هستید، قرار ملاقات های منظم پیگیری شما شامل پایش علائم سارکوم کاپوزی عودکننده خواهد بود.)

در آخر

سارکوم کاپوزی یک بیماری نادر و پیچیده است که افراد مختلف را به روش های مختلف تحت تاثیر قرار می دهد. برای برخی افراد، سارکوم کاپوزی یکی از علائم HIV/AIDS است. برای دیگران، این یک عارضه دارویی است که پس از پیوند عضو مورد نیاز است. پزشکان می توانند علائم سارکوم کاپوزی را کاهش داده و گاهی اوقات از بین ببرند. اما این وضعیت اغلب عود می کند. اگر سارکوم کاپوزی دارید، پزشک به شما توضیح می‌دهد که از تشخیص و درمان گرفته تا زندگی با سارکوم کاپوزی چه انتظاری دارید.